CBCT výrazne rozšírilo možnosti dentálnej diagnostiky. Trojrozmerné zobrazenie dokáže ukázať anatomické štruktúry, ktoré sa na klasickej 2D snímke prekrývajú alebo nie sú dostatočne čitateľné. To však neznamená, že každý pacient automaticky potrebuje 3D vyšetrenie. Rozhodujúce je, akú informáciu potrebujete získať a či môže 3D zobrazenie reálne ovplyvniť diagnózu alebo plán liečby.
V MEDIMA-SK sa pri výbere RTG techniky často stretávame práve s otázkou, či ambulancia potrebuje vlastné CBCT, alebo jej postačí kvalitný 2D systém. Odpoveď závisí najmä od výkonov, ktorým sa venujete. Ak potrebujete najprv základný prehľad rozdielov medzi jednotlivými typmi RTG techniky, venovali sme sa tomu podrobne v článku Porovnanie RTG techniky. V tomto článku sa pozrieme konkrétnejšie na to, ktoré vyšetrenia zvládnete bez CBCT a pri ktorých sa 3D zobrazovanie naozaj oplatí.
Kedy vám 2D vyšetrenie stačí
Klasické 2D zobrazenie rozhodne nie je zastarané. Intraorálny RTG alebo RVG senzor je vhodný najmä vtedy, keď potrebujete detail jedného zuba alebo malej oblasti. Panoramatické RTG zase zobrazí celý chrup, čeľuste a okolité štruktúry na jednej snímke.
Pri veľkej časti každodennej praxe vám niektorá z týchto možností poskytne všetky potrebné informácie:
- rutinná diagnostika a kontrola bežných kazov,
- kontrola výplní a koreňových ošetrení,
- základné hodnotenie parodontu a úbytku kostného tkaniva,
- vstupné a preventívne panoramatické snímky,
- sledovanie vývoja chrupu u detí,
- jednoduchšie extrakcie,
- základná ortodontická diagnostika doplnená o cefalometrické vyšetrenie.
Pri týchto výkonoch často postačí 2D zobrazenie, pretože CBCT nemusí priniesť diagnostickú informáciu, ktorá by zmenila ďalší postup.
Kedy CBCT prináša dôležité informácie
CBCT v stomatológii má najväčší význam tam, kde 2D snímka neposkytuje dostatok informácií pre bezpečné plánovanie liečby. Nejde teda jednoducho o „lepšie RTG“. Jeho prínos sa ukazuje najmä v prípadoch, keď potrebujete poznať presnú polohu, tvar alebo vzťah anatomických štruktúr v troch rozmeroch.
Implantológia
Pred zavedením implantátu potrebujete posúdiť množstvo dostupnej kosti aj jej vzťah k okolitým anatomickým štruktúram. CBCT umožňuje zobraziť oblasť trojrozmerne a presnejšie naplánovať polohu implantátu. Dáta sa dajú využiť aj pri plánovaní navigovanej chirurgie a chirurgických šablón.
Pri systémoch MyRay si navyše môžete zvoliť veľkosť zorného poľa podľa konkrétneho prípadu. Napríklad Hyperion X9 Pro ponúka malé FOV pre detailnú diagnostiku aj väčšie zorné polia vhodné pri plánovaní viacerých implantátov.
Komplikovaná endodoncia
Pri bežnom koreňovom ošetrení vám kvalitná intraorálna snímka väčšinou úplne postačí. 3D CBCT získava význam pri komplikovanejších prípadoch, napríklad pri nejasnej anatómii koreňových kanálikov, reendodontickom ošetrení, podozrení na fraktúru alebo nejasnom náleze.
Výhodou je možnosť zobraziť iba malú oblasť vo vysokom rozlíšení. Hyperion X9 Pro ponúka FOV už od 4 × 4 cm, zatiaľ čo MyRay ProXIma X6 umožňuje zvoliť zorné pole od 6 × 6 do 11 × 11 cm podľa diagnostickej potreby.
Komplikované extrakcie a chirurgia
Panoramatická snímka často postačí na základné posúdenie polohy zuba múdrosti. Pri komplikovanejšom prípade však môže byť potrebné presne určiť jeho vzťah k okolitej kosti alebo nervovým štruktúram. Práve tu poskytuje CBCT informácie, ktoré sa z 2D snímky získavajú ťažšie. Trojrozmerné zobrazenie má význam aj pri ďalších chirurgických výkonoch či podrobnejšom hodnotení kostných štruktúr a maxilárnych dutín.
Náročnejšia ortodontická diagnostika
Ani v ortodoncii nie je 3D röntgen zubov potrebný automaticky. Pri mnohých pacientoch postačí panoramatická snímka doplnená o cefalometrické vyšetrenie. CBCT prináša ďalšie informácie pri komplikovaných polohách alebo retinovaných zuboch, výrazných asymetriách či prípadoch, kde potrebujete presnejšie posúdiť trojrozmerné anatomické vzťahy.
Systémy MyRay ProXIma X6 či Hyperion X9 Pro možno konfigurovať aj s cefalometrickým ramenom. Najnovší Hyperion X9 Pro FullView navyše ponúka funkciu Digitálny portrét, ktorá vytvára realistické 3D zobrazenie tváre bez röntgenového žiarenia. Dáta sa dajú kombinovať s RTG snímkami, čo rozširuje možnosti najmä v ortodoncii a maxilofaciálnej chirurgii.
Pri CBCT rozhoduje aj veľkosť zorného poľa
Pri výbere CBCT nie je dôležité iba to, či zariadenie dokáže vytvoriť 3D snímku. Významnú úlohu zohráva aj FOV, teda zorné pole. Malé FOV využijete pri detailnom zobrazení konkrétneho zuba alebo menšej oblasti. Väčšie zorné pole je vhodné napríklad pri viacerých implantátoch, zobrazení celého chrupu alebo rozsiahlejších chirurgických prípadoch.
Možnosť voliť FOV podľa konkrétnej diagnostickej potreby zároveň pomáha obmedziť vyšetrenie len na potrebnú oblasť. Rozsah zorných polí sa naprieč modelmi líši. Hyperion ProXIma X6 ponúka MultiFOV od 6 × 6 do 11 × 11 cm a Hyperion X9 Pro umožňuje pracovať s rozsahom od 4 × 4 až po 13 × 16 cm.
Moderné systémy zároveň umožňujú voliť rôzne režimy skenovania podľa požadovanej úrovne detailu a diagnostickej potreby. ProXIma X6 využíva napríklad technológiu MRT a režim QuickScan, zatiaľ čo Hyperion X5 a X9 Pro ponúkajú viacero režimov od rýchleho skenovania po Super HD.
Potrebuje každá ambulancia vlastné CBCT?
Odpoveď je nie. A práve toto by malo byť základom rozhodovania. Ak sa venujete najmä preventívnej a konzervačnej stomatológii, bežnej endodoncii či jednoduchším extrakciám, kvalitný intraorálny RTG, RVG a panoramatické 2D zobrazenie môžu pokryť veľkú časť diagnostických potrieb. Ak však pravidelne vykonávate implantológiu, komplikovanú endodonciu alebo chirurgické zákroky, vlastné CBCT môže výrazne rozšíriť možnosti pracoviska.
Rozhoduje aj frekvencia vyšetrení. Ak pacienta potrebujete odoslať na 3D snímku iba výnimočne, investícia do vlastného zariadenia nemusí byť prioritou. V prípade, že CBCT využívate pravidelne, vlastná diagnostika šetrí čas, zjednodušuje plánovanie liečby a pacient nemusí absolvovať vyšetrenie na inom pracovisku.
Ak si nie ste istí, či CBCT vo vašej praxi využijete dostatočne, nemusíte sa rozhodovať hneď pri kúpe. MyRay ProXIma X6 je navrhnutý práve pre túto situáciu. Začať môžete s konfiguráciou pre 2D snímkovanie, a keď sa vaše potreby zmenia, zariadenie môžete doplniť o 3D modul aj cefalometrické rameno. Podobne modulárny prístup ponúka aj Hyperion X9 Pro, ktorý umožňuje prechod zo základnej na pokročilejšiu konfiguráciu.
Pri kúpe RTG tak nemusíte myslieť iba na to, čo využijete dnes. Oplatí sa zvážiť aj výkony, ktoré chcete do ambulancie zaradiť v najbližších rokoch.
Ktorý RTG systém si vybrať?
V portfóliu MEDIMA-SK nájdete predovšetkým overené zubné röntgeny značky MyRay. Model MyRay Hyperion X5 je vhodný pre ambulancie, ktoré potrebujú kvalitné 2D aj 3D zobrazovanie pre široké spektrum výkonov. Ponúka MultiFOV do 10 × 10 cm a využitie od endodoncie cez implantológiu až po orálnu chirurgiu.
Ak sa vaša prax venuje aj ortodoncii, Hyperion X5 CEPH dopĺňa rovnaký základ o teleradiografické rameno pre cefalometrické vyšetrenia. MyRay ProXIma X6 je kompaktné modulárne riešenie pre ambulancie, ktoré chcú systém rozširovať spolu so svojimi potrebami. Ponúka 2D aj 3D zobrazenie a možnosť doplnenia CEPH.
Pre pracoviská s pravidelnou implantológiou a so širším diagnostickým záberom je vhodný Hyperion X9 Pro. Rozsah FOV od 4 × 4 až po 13 × 16 cm umožňuje pracovať s detailnou diagnostikou aj rozsiahlejšími prípadmi. A ak vo vašej praxi pravidelne riešite komplexné ortodontické alebo maxilofaciálne prípady, zaujímavou voľbou je MyRay Hyperion X9 Pro FullView. Okrem pokročilého 2D a 3D zobrazovania ponúka aj funkciu Digitálny portrét.
V prípade, že zvažujete CBCT, oplatí sa pozrieť aj na celkový stav súčasného RTG zariadenia. Niekedy môže namiesto samostatného rozširovania dávať väčší zmysel prechod na nový systém, ktorý kombinuje 2D aj 3D zobrazovanie. Viac sme sa tejto téme venovali aj v článku Prečo sa oplatí investovať do nového RTG.
Ak si nie ste istí, či sa CBCT oplatí aj vo vašej ambulancii, v MEDIMA-SK vám pomôžeme vybrať riešenie podľa výkonov, počtu pacientov aj plánovaného rozvoja praxe. Jednotlivé systémy MyRay si môžete pozrieť a porovnať aj v našom showroome v Košiciach, kde vám poradíme, ktorá konfigurácia bude pre vašu ambulanciu najvhodnejšia. Kontaktujte nás a dohodnite si návštevu showroomu alebo si nechajte pripraviť ponuku na mieru vašej ambulancii.
